La néphrectomie laparoscopique pour rein polykystique est faisable et reproductible [The laparoscopic nephrectomy for polycystic kidney is feasible and reproducible]
Résumé
PURPOSE: The aim of our study was to report our experience of laparoscopic nephrectomy in patients with polycystic kidney disease. MATERIAL: Between December 2007 and February 2012, we performed 39 consecutive laparoscopic nephrectomies in patients with polycystic kidneys. All patients were operated by a transperitoneal approach. RESULTS: Patients had a mean age of 55 with an average BMI of 25 kg/m(2). Eighty-seven percent were ASA III and 77% were on dialysis. In most of the cases, the indication concerned patients who were candidates to a renal transplantation to make space for graft implantation. Operative time was 167 minutes with a mean blood loss of 200 mL. Two open conversions were necessary (splenic injury and difficulty of dissection of the renal pedicle). Fifteen percent of patients were transfused. There were 11 complications (28%) among which five were major (Clavien ≥ 3). Mean length of stay was 5.2 days. CONCLUSION: Our study showed that laparoscopic nephrectomy for polycystic kidney is feasible and reproducible. We systematically offer it when indicated.
But : L’objectif de notre étude était de rapporter notre expérience de néphrectomie laparoscopique chez des patients atteints de polykystose rénale.Patients : Entre décembre 2007 et février 2012, nous avons réalisé consécutivement 39 néphrectomies laparoscopiques pour rein polykystique. Tous les patients ont été opérés par voie transpéritonéale par trois chirurgiens.Résultats : Les patients étaient âgés en moyenne de 55 ans avec un IMC moyen de 25 kg/m2. Quatre-vingt-sept pour cent étaient ASA III et 77 % étaient dialysés. L’indication concernait en grande majorité des patients candidats à la transplantation pour faire de l’espace en vue de l’implantation du greffon. La durée opératoire était de 167 minutes avec des pertes sanguines moyennes de 200 mL. Deux conversions ont été nécessaires (une plaie splénique et une difficulté de dissection du pédicule rénal). Quinze pour cent des patients ont été transfusés. Il y a eu 11 complications (28 %) dont cinq majeures (Clavien ≥ 3). La durée de séjour était de 5,2 jours.Conclusion : Notre étude a mis en évidence que la néphrectomie laparoscopique pour rein polykystique était faisable et reproductible. Nous la proposons maintenant systématiquement dans cette indication.