O76 Syndrome grippal: complications chez les patients diabétiques ou obèses
Résumé
Objectif
Évaluer le lien entre survenue de complications et pathologies métaboliques (diabète ou obésité) chez les patients hospitalisés avec syndrome grippal récent (saisons 2012-2013 et 2013-2014).
Patients et méthodes
Étude conduite dans 6 hôpitaux français (Montpellier, Lyon, Cochin, Bichat, Limoges, Rennes) sur 848 adultes hospitalisés avec syndrome grippal récent (début ≤ 7 jours), défini par l’association d’un signe respiratoire (toux, dyspnée) et d’un signe systémique (fièvre, céphalées, malaise, myalgies). Le virus grippal était recherché par RT-PCR sur prélèvement nasopharyngé ou LBA au centre national de référence de Lyon. La vaccination contre la grippe saisonnière, la présence d’un diabète ou d’une obésité, les complications survenues au cours de l’hospitalisation (insuffisance rénale, cardiaque, respiratoire, pneumonie, décès) et la durée moyenne de séjour (DMS) étaient enregistrées. Le risque de complications a été étudié par régression logistique multivariée ajustée sur âge, sexe, infection grippale, vaccination, dia-bète et obésité.
Résultats
Un diabète (D) ou une obésité (O) étaient présents chez 286 sujets (D: 127 ; O: 89 ; D et O: 63). Les diabétiques étaient plus âgés (D: 71 ± 17 ; O: 61 ± 18 ; D et O: 69 ± 12 ; autres: 65 ± 20 ans, p = 0,001) et présentaient plus souvent une insuffisance rénale (D: 17 % ; O: 9 % ; D et O: 24 % ; autres: 7 %,p < 0,0001) ou cardiaque (D: 16 % ; O: 10 % ; D et O: 27 % ; autres: 10 %, p = 0,001). En analyse multivariée, le risque d’insuffisance rénale était lié au diabète (OR 2,57 ; 95 % CI: 1,55-2,48, p < 0,001) avec une tendance pour l’obésité (OR 1,73 ; 95 % CI: 0,99-3,03, p = 0,056). Le risque d’insuffisance cardiaque était lié à l’obésité (OR 1,76 ; 95 % CI: 1,04-3,00, p = 0,03) avec une tendance pour le diabète (OR 1,55 ; 95 % CI: 0,99-2,51, p = 0,07). Le risque d’insuffisance respiratoire, le décès et la DMS n’étaient pas influencés par les pathologies métaboliques.
Conclusion
Le diabète et l’obésité semblent être des facteurs de complications rénales et cardiaques, mais pas respiratoires, chez les patients hospitalisés avec syndrome grippal.