Pertinence d’utilisation des produits sanguins labiles d’un dépôt de sang d’urgence vitale
Résumé
Introduction Le dépôt de sang du déchocage du CHU de Rennes est un dépôt d’urgence où seule l’urgence vitale justifie l’utilisation des produits sanguins labiles (PSL) stockés. L’objectif de cette évaluation des pratiques professionnelles était de caractériser les PSL délivrés par ce dépôt en 2013 ainsi que la population transfusée. La pertinence d’utilisation de ces PSL a également été analysée. Patients et méthode Deux groupes d’experts, cliniciens et hémovigilant, ont évalué la pertinence d’utilisation des PSL du dépôt à partir de critères cliniques, biologiques et des délais de transfusion. Résultats Cent vingt-deux PSL (112 CGR et 10 PFC) ont été transfusés à 49 patients, d’âge moyen 55 ans, majoritairement de sexe masculin (69 %). Les indications principales étaient le polytraumatisme et l’hémorragie digestive. Lors de la décision transfusionnelle, l’Hemocue moyen était de 7,7 ± 2,4 g.dL−1 et 85 % des patients présentaient des signes de choc (Tableau 1). Le taux de mortalité (25 %) et le nombre moyen de PSL transfusés dans les 24 heures (10 CGR, 10 PFC et 2 CP) témoignaient de la gravité des patients. Le délai moyen entre l’admission du patient et la transfusion du premier PSL du dépôt était de 61 minutes. Pour 62 % des patients, l’hémoglobinémie post-transfusionnelle était > à 10 g.dL−1. L’utilisation des PSL était pertinente dans 75 % des cas mais le choix du phénotype Rhésus des CGR n’était pertinent que dans 35 % des cas. Conclusion Le nombre important de transfusions par excès nécessite la mise en place d’un programme d’optimisation de la quantité de CGR transfusés par patient. Une sensibilisation des prescripteurs sur la ressource précieuse en CGR O RH-1 est nécessaire