Obésité, hyperuricémie et goutte

Gérard Chales (1, 2) , Pascal Richette (3, 4)

1 Service de rhumatologie [Rennes] = Rheumatology [Rennes]
2 Foie, métabolismes et cancer
3 UPD7 - Université Paris Diderot - Paris 7
4 Fédération de rhumatologie

Les associations entre hyperuricémie et comorbidités comme l’hypertension (HTA), l’obésité et le syndrome métabolique (SM) ont été démontrées dans de nombreuses études épidémiologiques. Les interactions entre l’uricémie et les autres comorbidités métaboliques augmentent le risque de goutte. L’IMC est associé à une augmentation du risque de goutte selon un effet « dose-dépendant ». La prévalence du SM est remarquablement élevée chez les sujets goutteux et augmente substantiellement avec l’importance du taux d’uricémie. On a montré que plusieurs composantes du SM étaient des facteurs de risque indépendants pour la survenue de la goutte. L’obésité et l’hypertriglycéridémie peuvent potentialiser l’effet de l’uricémie dans le développement de la goutte. La goutte est associée à une augmentation du risque de développer un diabète de type 2 (DT2) : l’insulinorésistance joue un rôle clé potentiel dans la relation causale entre SM, DT2 et hyperuricémie. On a montré que l’HTA est un facteur de risque indépendant de goutte dans plusieurs études. L’hyperuricémie pourrait aussi prédire la survenue de l’obésité, du SM et du DT2, de l’HTA et des maladies cardiovasculaires. La perte de poids a un effet bénéfique chez les obèses hyperuricémiques et chez les goutteux, et améliore les comorbidités associées à l’obésité, comme le fait la chirurgie bariatrique. Le niveau de preuve démontrant le bénéfice thérapeutique des modifications diététiques chez les patients goutteux est faible. Les règles hygiéno-diététiques peuvent réduire le risque de goutte récurrente, mais contribueraient aussi à améliorer la santé globale en diminuant le risque de maladies cardiovasculaires. Il faut privilégier les mesures pharmacologiques et hygiéno-diététiques qui peuvent améliorer à la fois l’uricémie et les comorbidités. Abstract The associations between hyperuricemia and comorbidities, such as hypertension, obesity, and metabolic syndrome (MS), have been shown in many epidemiologic studies. The interactions between serum uric acid (sUA) and other metabolic comorbidities increase the risk of gout. BMI is associated with increased risk of gout according to a dose-dependent effect. The prevalence of MS is remarkably high among individuals with gout and increases substantially with increasing levels of serum uric acid. Several components of the metabolic syndrome have been shown to be independent risk factors for the development of gout. Obesity and hypertriglyceridemia may potentiate a sUA effect for gout development. Gout is associated with an increased risk of developing Diabetes Mellitus: insulin resistance plays a potentially key role in the causal relationship between metabolic syndrome, type 2 diabetes and hyperuricemia. Hypertension was found to be an independent risk factor for gout in several studies. Hyperuricemia also could predict the development of obesity, metabolic syndrome and diabetes, hypertension and cardiovascular diseases. Weight loss has urate-lowering benefits in obese hyperuricaemic or gout patients, and improves comorbidities associated with obesity, as bariatric surgery did. Evidence regarding the therapeutic benefit of dietary modification in patients with gout is low. Lifestyle modification can reduce the risk of recurrent gout, but would also contribute to improve major health in decreasing the risk of cardiovascular disease. The lifestyle and pharmacologic measures that can improve serum urate level and comorbidities together should be preferred

Mots clés: Comorbidités; Hypertriglyceridemia; Hypertriglycéridémie; Syndrome métabolique; Goutte; Gout; Facteurs diététiques; Dietary factors; Diabetes Mellitus; Diabète de type 2; Comorbidities; Hypertension; Obesity; Obésité; Metabolic syndrome; Hyperuricemia; Hyperuricémie

Domaines: Sciences du Vivant [q-bio]

Gérard Chales, Pascal Richette. Obésité, hyperuricémie et goutte. Revue du Rhumatisme monographies, 2016, 83 (1), pp.44-49. ⟨10.1016/j.monrhu.2015.11.002⟩. ⟨hal-01259207⟩