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Imputabilité d’un décès à la méthadone : comparaison de deux méthodes appliquées aux décès associés à une exposition à la méthadone au cours de cinq années d’analyses au CHU de Rennes

Résumé : But de l’étude : Comparer deux approches de détermination de l’imputabilité d’un décès à une exposition à la méthadone. Matériel et méthodes Étude rétrospective (2007–2011) des expertises judiciaires du laboratoire de toxicologie du CHU de Rennes ayant mis en évidence la présence de méthadone dans le sang ou les urines de sujets décédés. L’imputabilité du décès à la méthadone a été discutée selon deux méthodes : la première, dite « classique » était uniquement basée sur la concentration sanguine post-mortem de méthadone. La seconde, dite « globale », basée sur l’analyse de facteurs de risques, reposait sur un examen critique de l’ensemble des données recueillies lors des investigations médicolégales. Résultats Vingt-cinq dossiers ont été inclus. Le pourcentage des dossiers sans conclusion était de 56 % pour la méthode classique contre 24 % pour la méthode globale. Cette dernière approche a permis d’imputer avec certitude le décès à la méthadone dans quatre cas, contre un seul pour la méthode classique. Un xénobiotique substrat ou inhibiteur des cytochromes P450 participant au métabolisme de la méthadone était présent dans 20 % des cas. La présence concomitante de xénobiotiques dépresseurs respiratoires était fréquente (72 %). Le facteur de risque cardiaque le plus fréquent était la présence de xénobiotiques allongeant l’intervalle QT (36 %). Conclusion La méthode fondée sur la seule concentration sanguine en méthadone n’a pas permis de conclure dans plus de 75 % des dossiers étudiés. Une méthode basée sur une approche médicolégale des facteurs de risque s’est montrée plus performante.
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https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01259444
Contributor : Laurent Jonchère <>
Submitted on : Wednesday, November 14, 2018 - 11:07:37 AM
Last modification on : Thursday, March 5, 2020 - 6:38:52 PM
Document(s) archivé(s) le : Friday, February 15, 2019 - 1:28:25 PM

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Hugbart_Manuscrit méthadone.p...
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C. Hugbart, R. Bouvet, A. Baert, I. Morel, M Le Gueut. Imputabilité d’un décès à la méthadone : comparaison de deux méthodes appliquées aux décès associés à une exposition à la méthadone au cours de cinq années d’analyses au CHU de Rennes. La Revue de Médecine Légale, Elsevier Masson, 2013, 4 (3), pp.112--120. ⟨10.1016/j.medleg.2013.07.001⟩. ⟨hal-01259444⟩

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