Que faire au stade évolué des fluctuations ?
Abstract
Résumé Pour la maladie de Parkinson également, la neurologie est maintenant résolument interventionnelle. Dès lors que le traitement médicamenteux, du fait des fluctuations motrices ou non motrices, ne permet plus une insertion socioprofessionnelle et personnelle satisfaisantes, les solutions utilisant le concept de stimulation continue doivent être proposées : stimulation cérébrale profonde, pompe à apomorphine et système Duodopa. Le choix dépend certes de données objectives (présence ou non de lésions non dopaminergiques) mais surtout subjectives en lien avec la personnalité du patient et ses options de vie. La prise en charge de la maladie de Parkinson au stade des fluctuations relève désormais pleinement de la médecine personnalisée. Summary For Parkinson's disease too, neurology is now clearly interventional. When, because of motor or non-motor fluctuations, the oral treatment no longer allows satisfactory occupational, social and personal life, therapeutic options using the concept of continuous stimulation must be proposed: deep brain stimulation, apomorphine pump and the Duodopa system. The choice will depend of course on objective data (presence or absence of non-dopaminergic lesions) but mostly on subjective aspects in relation to the patient's personality and life options. Personalized medicine is now fully relevant for the management of Parkinson's disease at the stage of fluctuations