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Bilan d’extension en TEP/TDM au 18F-FDG des cholangiocarcinomes intrahépatiques localement avancés avant radioembolisation en première ligne [Staging by 18F-FDG PET-CT of intrahepatic cholangiocarcinoma locally advanced before radioembolization in first line]

Résumé : Résumé Les cholangiocarcinomes intrahépatiques sont des tumeurs biliaires rares fréquemment diagnostiquées à un stade évolué non chirurgical avec une efficacité limitée des thérapeutiques systémiques. Les thérapies intra-artérielles sont devenues un traitement palliatif en plein essor pour les formes non résécables en l’absence de métastase, en association ou non à une chimiothérapie systémique. Un bilan d’extension précis est essentiel pour le ciblage tumoral pré-interventionnel et pour exclure une localisation extrahépatique. Cette étude évalue la TEP/TDM au 18F-FDG dans le bilan d’extension pré-radioembolisation intra-artérielle des cholangiocarcinomes intrahépatiques évolués non résécables en première ligne. Vingt et un patients porteurs d’un cholangiocarcinome intrahépatique confirmé histologiquement ont été inclus rétrospectivement. Tous les patients ont eu une TEP/TDM et une TDM TAP dans un délai médian de 3,6 jours. Une analyse a été effectuée par lésion, par lobe, par segment et selon la localisation hépatique, ganglionnaire ou à distance. La sensibilité de détection du primitif était de 0,9 en TEP, sans différence significative avec la TDM, mais l’association des deux modalités permettait de détecter l’ensemble des lésions hépatiques. La spécificité, la valeur prédictive positive et l’exactitude ganglionnaire semblaient supérieures en TEP, sans comparaison statistique possible. La TEP détectait l’ensemble des métastases à distance avec des performances optimales permettant d’éviter une thérapie ciblée inutile dans 25 % des cas. L’analyse, toutes lésions confondues (hépatiques, ganglionnaires et à distance), retrouvait une exactitude de la TEP significativement supérieure à la TDM (0,9 vs 0,58, respectivement ; p < 0,0001). Cette étude montre de façon préliminaire l’intérêt de la TEP/TDM lors du bilan pré-radioembolisation avec une très bonne sensibilité hépatique, complémentaire de la TDM, ainsi qu’une spécificité ganglionnaire et des performances globales de détection des métastases à distance surpassant l’imagerie conventionnelle. Abstract Intrahepatic cholangiocarcinoma are rare biliary malignancies frequently diagnosed at non-surgical advanced stage with limited efficiency of systemic therapies. Intra-arterial therapies have become a palliative treatment in highly development for unresectable forms in the absence of metastasis, optionally in combination with systemic chemotherapy. A precise staging is essential for pre-interventional tumor targeting and to exclude extrahepatic localization. This study evaluates the 18F-FDG PET-CT in pre-radioembolization staging of advanced intrahepatic cholangiocarcinoma unresectable in first line. Twenty-one patients with intrahepatic cholangiocarcinoma confirmed histologically were included retrospectively. All patients underwent PET-CT and CT scan within an average of 3.6 days. An analysis was conducted by lesion, by lobe, by segment and according to the localization in liver, lymph node or remotely. The sensitivity of primary tumor PET detection was 0,9 without significant difference with CT but the combination of the two methods could detect all hepatic lesions. Lymph node specificity, positive predictive value and accuracy seemed to be better in PET than CT without any possible statistical comparison. PET detected all distant metastases with best performance allowing avoiding unnecessary targeted therapy in 25 % of cases. All lesions analysis (liver, lymph nodes and remote) found a significantly higher accuracy of PET over CT (0.9 vs 0.58, respectively; P < 0.0001). This preliminary study shows the value of PET-CT in pre-radioembolization staging with an excellent sensitivity, complementary to CT, and a lymph node specificity and overall performance detection of remotely metastases overpassing conventional imaging
Document type :
Journal articles
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https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01295656
Contributor : Laurent Jonchère <>
Submitted on : Thursday, March 31, 2016 - 2:16:47 PM
Last modification on : Friday, May 29, 2020 - 7:30:03 PM

Identifiers

Citation

M. Le Thiec, Y. Rolland, L. Lenoir, H. Mesbah, A. Devillers, et al.. Bilan d’extension en TEP/TDM au 18F-FDG des cholangiocarcinomes intrahépatiques localement avancés avant radioembolisation en première ligne [Staging by 18F-FDG PET-CT of intrahepatic cholangiocarcinoma locally advanced before radioembolization in first line]. Médecine Nucléaire, Elsevier/Masson, 2016, 40 (2), pp.123-128. ⟨10.1016/j.mednuc.2016.02.003⟩. ⟨hal-01295656⟩

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