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Résultats périopératoires et oncologiques de la néphro-urétérectomie totale par voie laparoscopique pure versus robot assistée pour le traitement des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure
Résumé : Objectifs Analyser les résultats périopératoires et oncologiques obtenus après le traitement des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure (TVEUS) localisée par néphro-urétérectomie totale selon une technique laparoscopique pure (NUT-L) versus robot-assistée (NUT-R) Méthodes Les données périopératoires et de survie de 111 patients opérés d’une NUT -L (n = 85) ou NUT-R (n = 26) dans 4 centres en France entre 2004 et 2015 ont été rétrospectivement collectées. Le bilan préopératoire mettait en évidence chez chacun d’entre eux une TVEUS localisée sans métastase à distance. Les données périopératoires ont été comparées à l’aide du test du Chi2 pour les variables qualitatives et des tests de Student et de Mann-Whitney pour les variables quantitatives continues. Les survies sans récidive et spécifique ont été analysées en utilisant des courbes de Kaplan-Meier et le test du Log-Rank. Résultats Les durées opératoires moyennes dans le groupe NUT-L et NUT-R étaient de 221 (± 38) min et de 243 (± 47) min, respectivement (p = 0,14). Les taux de complications peropératoires étaient similaires entre les 2 groupes (p = 0,42). Les pertes sanguines moyennes étaient de 320 mL (± 80) et 296 (± 60) mL dans le groupe NUT-L et NUT-R, respectivement (p = 0,22). Les principales caractéristiques anatomopathologiques étaient similaires entre les 2 groupes. Il n’existait aucune différence en termes de complications postopératoire Clavien 1, 2 et 3. Aucune complication Clavien 4 n’a été rapportée. La durée moyenne d’hospitalisation était plus courte après NUT-R (6,1j vs 8,9j ; p = 0,02). Après un suivi moyen de 8 (± 4,5) mois et 58 (± 4,5) mois, les taux de survie sans récidive (p = 0,32) et spécifique (p = 0,28) étaient comparables entre les 2 groupes. Conclusion Les résultats périopératoires et oncologiques de la NUT par voie laparoscopique robot-assistée sont similaires à ceux obtenus par voie laparaoscopique pure. Il s’agit donc d’une intervention chirurgicale présentant un faible taux de complication avec un contrôle local satisfaisant
https://hal-univ-rennes1.archives-ouvertes.fr/hal-01302086
Contributor : Laurent Jonchère Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, April 13, 2016 - 3:18:11 PM
Last modification on : Thursday, January 27, 2022 - 3:27:20 AM
Contributor : Laurent Jonchère Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, April 13, 2016 - 3:18:11 PM
Last modification on : Thursday, January 27, 2022 - 3:27:20 AM