Quelle est la place du gastroentérologue dans la prise en charge des séquelles digestives des patients ayant un Spina Bifida ?
Résumé
Le Spina Bifida est une maladie congénitale rare due à une anomalie de fermeture du tube neural. Elle génère un plurihandicap et sa prise en charge doit être pluridisciplinaire. Les troubles digestifs anorectaux rapportés le plus souvent sont la constipation et l’incontinence fécale et constituent la deuxième plainte en terme de fréquence, après les troubles urologiques. La prise en charge des séquelles digestives des patients ayant un Spina Bifida n’est pas codifiée. Le niveau lésionnel n’est pas corrélé aux plaintes digestives, ce qui nécessite une évaluation initiale précise et globale. L’évaluation du terrain et de l’importance du handicap, le recueil des plaintes, un examen clinique notamment neuropérinéal guident la prise en charge thérapeutique initiale. En cas d’échec du traitement de première ligne, la manométrie anorectale et le temps de transit colique peuvent être utiles. Le traitement repose sur les massages abdominaux, les laxatifs oraux et/ou locaux, les manoeuvres défécatoires, la rééducation et les irrigations coliques rétrogrades/antérogrades.