How to quantify hepatic steatosis?

Comment quantifier la stéatose hépatique ?

Christophe Aubé (1) , Anita Paisant (2, 3) , Jérôme Lebigot (1) , Yves Gandon (4, 5)

1 CHU Angers - Centre Hospitalier Universitaire d'Angers
2 Département de Radiologie [CHU de Rennes]
3 CIC - Centre d'Investigation Clinique [Rennes]
4 Service de radiologie et imagerie médicale [Rennes] = Radiology [Rennes]
5 LTSI - Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image

The frequency of hepatic steatosis in the population and its potential complications require knowing how to diagnose and quantify this lesion in clinical practice. Ultrasound allows semi-quantification based on the liver/kidney signal ratio. The CT scanner has a marginal rule, mainly before surgery of resection and before transplantation. MRI is the technique of choice for quantification, using simple multi-echo techniques and manufacturer or free softwares like MRQuantif. The quantification of steatosis in MRI should always be associated with iron quantification to avoid errors. The discovery of steatosis must systematically lead to the search for hepatic fibrosis, at best at the same time using ultrasonore elastometry. Incidental finding of steatosis must be semi-quantified and noted in the report. The indications to look after hepatic steatosis are the existence of liver biological abnormalities, obesity, type 2 diabetes, metabolic syndrome or the existence of cardiovascular risks. In this situation, ultrasound technic is recommended for the evaluation of steatosis. When accurate quantification of steatosis is required, the currently recommended tool is MRI with the multi-echo technique.

La fréquence de la stéatose hépatique et ses complications potentielles imposent de savoir diagnostiquer et quantifier cette lésion au quotidien. L’échographie permet une semi-quantification en se basant sur le rapport de signal foie/rein. Le scanner à une place marginale principalement avant chirurgie et avant transplantation dans les bilans des donneurs potentiels. L’IRM est l’examen de quantification, par le biais des techniques simples multiéchos et les logiciels constructeurs ou publics type MRQuantif. La quantification de la stéatose en IRM doit toujours être associée à celle du fer pour éviter les erreurs de quantification. La découverte d’une stéatose doit entraîner systématiquement la recherche d’une fibrose hépatique, au mieux dans le même temps en utilisant les outils d’élastométrie ultrasonore. Outre, la découverte fortuite qui doit être semi-quantifiée et notée dans le compte rendu, les indications de diagnostic de stéatose hépatique sont l’existence de perturbations du bilan biologique hépatique, d’une obésité, d’un diabète de type 2, d’un syndrome métabolique ou de risques cardiovasculaires. Dans cette situation, l’échographie est l’examen recommandé pour l’évaluation de la stéatose. Lorsqu’une quantification précise de la stéatose est nécessaire, l’outil actuellement recommandé est l’IRM avec la technique multiéchos.

Mots clés: Liver; Ultrasound; Steatosis; Quantification; MRI

Mots clés: Foie; Stéatose; Ultrasons; IRM

Domaines: Ingénierie biomédicale; Hépatologie et Gastroentérologie

Christophe Aubé, Anita Paisant, Jérôme Lebigot, Yves Gandon. How to quantify hepatic steatosis?. Journal d'imagerie diagnostique et interventionnelle, 2018, 1 (2), pp.92-96. ⟨10.1016/j.jidi.2017.12.003⟩. ⟨hal-01882859⟩