Les hyperdensités osseuses de l’adulte
Abstract
Lors de la mesure de densité minérale osseuse (DMO) par dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), il n’est pas rare de retrouver des valeurs augmentées témoignant d’une hyperdensité osseuse. La définition de l’hyperdensité osseuse n’est pas consensuelle (T-scores et/ou Z-scores ≥ +2,5 ou +4 selon les auteurs). Une grande variété de pathologies est associée avec une hyperdensité osseuse avec une classification habituellement selon le caractère localisé ou généralisé ou encore selon le caractère acquis ou constitutionnel de cette hyperdensité osseuse. Une interprétation attentive du compte rendu et des images de DMO permet dans plus de la moitié des cas de retrouver une étiologie artéfactuelle (arthrose rachidienne, calcifications vasculaires, syndesmophytose…) ou localisée (métastases condensantes, localisation pagétique…). Les causes d’hyperdensité osseuse diffuses et acquises sont nombreuses et variées (fluorose, ostéosclérose diffuse liée à l’ostéodystrophie rénale, hémopathies, hépatite C…) et nécessitent parfois des investigations cliniques et paracliniques supplémentaires pour parvenir à un diagnostic (imagerie, tryptase sérique, sérologie hépatite C…). Enfin, il existe de nombreuses maladies génétiques entraînant une hyperdensité osseuse. Les principales sont les ostéopétroses et les maladies liées à une mutation du gène SOST (sclérostéose et maladie de van Buchem) ou du corécepteur de Wnt, LDL-R-Related Protein 5 (LRP5).
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