À quelle échelle appliquer l’approche universelle proportionnée pour lutter contre les inégalités sociales de santé ? Pour une approche contextualisée des actions de prévention et de promotion de la santé

Résumé : Introduction : La lutte contre les inégalités sociales de santé constitue depuis 2009 l’un des axes fondateurs des politiques conduites par les Agences Régionales de Santé (ARS). Le présent article interroge deux cadres d’analyse mobilisés pour l’étude des actions de prévention et de promotion de la santé. À partir de l’exemple d’un dispositif hospitalier de prévention et de promotion de la santé, il démontre la nécessité de prendre en compte les contextes locaux, régionaux et nationaux dans lesquels s’inscrivent les actions menées afin d’en appréhender la portée sur les inégalités sociales et de santé. Méthodes : Une analyse qualitative de documents de programmation a été utilisée pour mener une analyse descriptive des effets attendus sur les inégalités sociales de santé selon la classification de Diderichsen et al. Le cadre d’application des mesures universelles proportionnées de Carey et al. a été utilisé pour analyser son action sur les inégalités sociales de santé dans une approche contextualisée au regard des politiques régionales et nationales. Résultats : Le dispositif étudié, axé sur des actions ciblées mais ouvert sur le territoire, oscille entre stratégie de rattrapage des écarts et action sur le gradient pour agir sur les inégalités sociales de santé. En revanche, une analyse au prisme de l’approche universelle proportionnée réinterroge l’appréciation des effets d’une intervention sur les inégalités sociales de santé. Discussion : La mise en œuvre d’interventions qui concourent à la réduction des inégalités sociales de santé reste un défi pour les institutions comme les Agences Régionales de Santé. Néanmoins, l’étude d’un dispositif hospitalier de prévention montre une vision contrastée de son effet possible sur le gradient de santé, selon qu’il est considéré de manière isolée ou globale. Cet article plaide pour une analyse contextualisée des dispositifs locaux qui visent la réduction des inégalités sociales de santé.
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Contributor : Laurent Jonchère <>
Submitted on : Thursday, November 29, 2018 - 3:45:02 PM
Last modification on : Friday, June 28, 2019 - 10:48:21 AM

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Marion Porcherie, Blanche Le Bihan, Jeanine Pommier. À quelle échelle appliquer l’approche universelle proportionnée pour lutter contre les inégalités sociales de santé ? Pour une approche contextualisée des actions de prévention et de promotion de la santé. Santé publique (Vandoeuvre-lès-Nancy, France), 2018, 30, pp.S25-S32. ⟨10.3917/spub.184.0025⟩. ⟨hal-01939601⟩

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