État des lieux de la radiothérapie adaptative en 2019 : de la mise en place à l’utilisation clinique

Résumé : La radiothérapie avec modulation d’intensité associée à un guidage par l’image en salle de traitement conduit à une irradiation de plus en plus précise. Cependant, de nombreux patients présentent des variations anatomiques en cours de traitement (intra ou interfraction) pouvant entraîner un « sous-dosage » tumoral et/ou un surdosage des organes à risque. Différentes stratégies de radiothérapie adaptative (RTA) peuvent être mises en place afin de pallier ces variations anatomiques. L’objectif de cet article est de proposer une mise au point sur les stratégies de radiothérapie adaptative : en différé, hybride (bibliothèques de plans de traitement), en direct ou en temps réel, tout en considérant l’arrivée des accélérateurs -IRM dans les services de radiothérapie. Les outils nécessaires à ces stratégies de radiothérapie adaptative tels que la segmentation automatique, le recalage déformable, le calcul de la dose du jour ou encore le cumul de dose, sont également décrits. La mise en place d’une stratégie de RTA nécessite un processus d’assurance qualité rigoureux, à chaque étape et sur l’ensemble de la chaîne, ainsi qu’une organisation et des formations préalables de tous les acteurs. Une concertation en amont ainsi qu’une forte implication pluridisciplinaire sont finalement nécessaires afin de garantir la qualité et la sécurité des traitements réalisés en radiothérapie adaptative.
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Journal articles
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Contributor : Laurent Jonchère <>
Submitted on : Friday, September 6, 2019 - 11:03:55 AM
Last modification on : Saturday, September 7, 2019 - 1:22:36 AM

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Citation

A Badey, A Barateau, N Delaby, P Fau, R Garcia, et al.. État des lieux de la radiothérapie adaptative en 2019 : de la mise en place à l’utilisation clinique. Cancer Radiothérapie, 2019, ⟨10.1016/j.canrad.2019.07.142⟩. ⟨hal-02280249⟩

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